JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
INSCRIPCIÓ ACTIVITATS EXTRAESCOLARS Curs 2017-2018
AMPA PLA DE LES VINYES (SI US PLAU REALITZAR UNA INSCRIPCIÓ PER CADA NEN/A)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
DADES ALUMNE
Nom i cognoms del nen/nena :
*
Your answer
Curs que realitzarà aquest any 2017/2018( ESPECIFIQUEU LLETRA )
*
Your answer
DADES FAMILIARS
Nom i Cognoms del Pare, Mare o tutor
*
Your answer
Telèfon de contacte
*
Your answer
Direcció correu electrònic
*
Your answer
EXTRAESCOLARS QUE US INTERESSIN
Marqueu en SI, només les activitats que voleu fer .
PATINS
DIVENDRES de 16:30h a 17:30h 18 €/mes P5 i 6è
SI
Clear selection
INICIACIÓ ESPORTIVA I MULTIESPORT
DIMECRES de 16:30 h a 17:30h 18€/mes P5 A 6è
SI
Clear selection
PSICOMOTRICITAT I MOVIMENT
DIMECRES de 16:30 h a 17:30h 18€/mes P3 I P4
SI
Clear selection
TEATRE "LA CUQUERA"
DIJOUS de 16:30h a 17:30h 24€/mes P4 a 6è
SI
Clear selection
ENGLISH KIDS A
DIVENDRES de 16:30 h a 17:30 h 24€/mes P3 i P4
SI
Clear selection
ENGLISH KIDS B
DIMECRES de 16:30h a 17:30h 24 €/mes P5 a 6è
SI
Clear selection
DIBUIX I PINTURA
DILLUNS de 16:30 h a 17:30 h 20€/mes 1er a 6è
SI
Clear selection
PETITS ARTISTES
DIJOUS de 16:30 h a 17:30 h 20€/mes P4 I P5
SI
Clear selection
ROBÒTICA
DIMARTS de 16:30 h a 17:45 h 29'75 €/mes 1er a 6è
SI
Clear selection
BATUCADA
DIMARTS de 16:30h a 17:30 h 23 €/mes P4 a 1er
SI
Clear selection
BATUCADA
DIJOUS de 16:30 h a 17:30 h 23 €/mes 2on a 6è
SI
Clear selection
IOGA INFANTIL
DIMECRES de 16:30 h a 17:30 h 18 €/mes P4 a 1er
SI
Clear selection
IOGA INFANTIL
DILLUNS de 16:30 h a 17:30 h 18€/mes 2on a 6è
SI
Clear selection
BALL MODERN
DILLUNS de 16:30 h a 17:30 h 18 €/mes P4 a 6è
SI
Clear selection
ZUMBA KIDS
DIMARTS de 16:30 h a 17:30 h 18€/mes 1er a 6è
SI
Clear selection
ZUMBA KIDS
DIJOUS de 16:30 h a 17:30 H 18 €/ mes 1er a 6è
SI
Clear selection
ZUMBA PARES
DIMARTS de 19:30 h a 20:30 h 18 €/mes
SI
Clear selection
DADES D'IDENTIFICACIÓ PERSONAL
Número de la Seguretat Social CATSALUT
*
Your answer
L’ alumne pateix cap al·lèrgia o malaltia?
SI
NO
Clear selection
Autorització Sortida
Com a pare/mare/tutor de l’alumne/a que inscric a continuació, autoritzo al meu fills o filla , a sortir de l’escola sol/sola en acabar l'activitat extraescolar (a partir de 4rt)
SI
NO
Clear selection
Dades tutor/ DNI (Autorització Sortida)
Your answer
Quina ?
OBSERVACIONS
Your answer
DADES BANCÀRIES
Autorització Bancaria
*
El sota signant AUTORITZA a l’AMPA de l’Escola Pla de les Vinyes, a traspassar la informació a les diferents empreses perquè puguin carregar l'import de les activitats extraescolars tríades en el següent número de compte bancari. (I que en facin ús únicament amb aquesta finalitat)
SI
Número Compte Bancari
*
IBAN + NÚMERO
Your answer
Dades titular
*
Your answer
DNI
*
Your answer
Santa Coloma de Cervelló
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
