RUN PINK RETREAT
Vă rugăm să completați toate secțiunile din formular pentru a vă înregistra la tabăra de recuperare ”Run Pink Retreat 2017”. Selectarea participantelor la tabără va avea loc după principiul ”primul venit - primul servit”. Locurile sunt limitate. Data limită de completare a formularului: 09 iulie. Persoanele selectate vor fi informate prin email luni, 10 iulie.
Email address *
Nr. dvs. de telefon *
Your answer
Prenume, nume (de ex-lu. Dorina Baltag) *
Your answer
Spuneți-ne dacă aveți cancer la momentul actual (la ce etapă vă aflați în tratament) sau sunteți o supraviețuitoare (când ați avut cancer)? *
Your answer
Ce tip de cancer aveți/ați avut? *
Your answer
Ce așteptări aveți de la această tabără? *
Your answer
Cu ce vă confruntați la momentul actual din punct de vedere emotiv/spiritual (de ex-lu: depresie, furie, frica de moarte sau alte frici, insecurități, aspectul fizic ș.a.) *
Your answer
Care este vârsta dvs.? *
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service