אירוע שנתי "ילדים בסיכוי" 2017
טופס לרכישת כרטיסים
שלומי שבת מארח את ברי סחרוף, יום ג', 5.12.17, בשעה 19:30, אודיטוריום ע"ש סמולרש, אוניברסיטת תל אביב
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
שם החברה
Your answer
טלפון *
Your answer
טלפון נייד
Your answer
פקס
Your answer
כתובת מלאה *
Your answer
כתובת דוא"ל *
Your answer
קבלה ע"ש *
Your answer
ברצוני לרכוש:
כרטיסים במחיר של 300 ש"ח בכמות של:
Your answer
כרטיסים במחיר של 600 ש"ח בכמות של:
Your answer
כרטיסים במחיר של 1000 ש"ח בכמות של:
Your answer
סה"כ לתשלום: *
Your answer
אפשרויות לתשלום: *
Required
אני מעוניינ/ת לעגל לטובה עבור עמותת "ילדים בסיכוי" דרך כרטיס האשראי, תמורת הנחה במעמד החיוב *
אין באפשרותי להשתתף באירוע, אנא קבלו תרומתי על סך:
Your answer
מילוי הטופס אינו מהווה אישור רכישה. אנו ניצור עמכם קשר תוך 24 שעות ממועד שליחת הטופס.
פרטים נוספים בטלפון: 03-6475075 או במייל: office@yeladim.org.il
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms