INSCRIPTION A LA PROCHAINE TRAITE OUVERTE
Les traites ouvertes ont lieu le 1er mercredi du mois (traite du soir) hors jour férié
Email address *
NOM *
PRENOM
ADRESSE
CODE POSTAL *
VILLE *
Votre numéro de portable (ou de fixe) *
Combien de personnes êtes-vous ? *
LA FERME DU RESEAU OU VOUS VOULEZ ALLER *
Required
VOUS ALLEZ RECEVOIR UN RECAPITULATIF DE VOTRE DEMANDE sur votre adresse mail. Il fait office de confirmation (vérifiez vos SPAMS).
Bonne traite ouverte !
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.