EIL高校生交換留学プログラム 対面説明会参加申込フォーム
EIL高校生交換留学プログラムの説明会参加フォームです。会場を選択し、項目をもれなくご記入ください。

※ 提供いただいた個人情報は、参加者との連絡のために使用するほか、お申込みサービスの手配、およびそれらサービス受領のための手続きに必要な範囲で利用させていただきます。また、今後当協会から、プログラム情報などをお送りする場合がございます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
※オンライン説明会への参加ご希望の場合は個々の申込URLからお申し込みください。参照ページはこちら。
対面説明会 参加申込日程 *
説明会参加予定人数 *
資料請求 *
お名前(姓) *
留学を検討しているご本人(お子様)の苗字を記載してください
お名前(名) *
留学を検討しているご本人(お子様)の名前を記載してください
お名前(セイ) *
お名前(メイ) *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
住所
資料請求を希望する場合は必ず記載してください
郵便番号
住所【都道府県】 *
住所【市区町村・番地】(例:文京区小石川2-5-12)
住所【建物名・部屋番号】(ある場合)
電話番号 *
EILニュースレター(年4回発行)の購読を希望しない方はチェックを入れてください。
学校名 *
学年
説明会で特に聞きたいこと、質問したいことなどがあれば記載してください。
現時点で検討されている留学先国がございましたら教えてください。(複数回答可)
EILを知ったきっかけ
Clear selection
EILを知ったきっかけ【詳細について、ご記入ください】
例)検索エンジンとキーワード、新聞名、雑誌名、その他詳細
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 公益社団法人 日本国際生活体験協会.

Does this form look suspicious? Report