Заявка
на обучение по программе повышения квалификации "Современная детская библиотека: управление, право, инновации" (сентябрь-октябрь 2017г.)
* Required
Email address
*
Your email
Федеральный округ местонахождения библиотеки
*
Choose
Центральный федеральный округ
Москва (город федерального значения)
Северо-Западный федеральный округ
Санкт-Петербург (город федерального значения)
Приволжский федеральный округ
Южный федеральный округ
Северо-Кавказский федеральный округ
Уральский федеральный округ
Сибирский федеральный округ
Дальневосточный федеральный округ
Крымский федеральный округ
Севастополь (город федерального значения)
Регион местонахождения библиотеки
*
Choose
Алтайский край
Амурская область
Архангельская область
Астраханская область
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Волгоградская область
Вологодская область
Воронежская область
Еврейская автономная область
Забайкальский край
Ивановская область
Иркутская область
Кабардино-Балкарская Республика
Калининградская область
Калужская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская Республика
Кемеровская область
Кировская область
Костромская область
Краснодарский край
Красноярский край
Курганская область
Курская область
Ленинградская область
Липецкая область
Магаданская область
Москва
Московская область
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Нижегородская область
Новгородская область
Новосибирская область
Омская область
Оренбургская область
Орловская область
Пензенская область
Пермская область
Приморский край
Псковская область
Республика Адыгея
Республика Алтай
Республика Башкортостан
Республика Бурятия
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Калмыкия
Республика Карелия
Республика Коми
Республика Крым
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Саха (Якутия)
Республика Северная Осетия-Алания
Республика Татарстан
Республика Тыва
Республика Хакасия
Ростовская область
Рязанская область
Санкт-Петербург
Самарская область
Саратовская область
Сахалинская область
Свердловская область
Севастополь
Смоленская область
Ставропольский край
Тамбовская область
Тверская область
Томская область
Тульская область
Тюменская область
Удмуртская Республика
Ульяновская область
Хабаровский край
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
Челябинская область
Чеченская Республика
Чувашская Республика
Чукотский автономный округ
Ямало-Ненецкий автономный округ
Ярославская область
Полное название библиотеки (например: Федеральное государственное бюджетное учреждение культуры "Российская государственная детская библиотека"
*
Your answer
Фамилия Имя Отчество участника
*
Your answer
Возраст участника
*
Choose
менее 25 лет
25-29 лет
30-34 года
35-39 лет
40-44 года
45-49 лет
50-54 года
55-59 лет
60-64 года
65 лет и старше
Должность участника
*
Your answer
Контактный телефон (мобильный/рабочий с междугородним кодом)
*
Your answer
Адрес электронной почты (для получения ссылок на вебинар)
*
Your answer
Срок обучения
*
Choose
36 учебных часов (Интернет-лекторий)
36 учебных часов (выездная практика)
72 учебных часа (Интернет-лекторий и выездная практика)
Специалист, ответственный за оформление договора на обучение (для юридических лиц). Укажите ФИО, контактный телефон, электронную почту
Your answer
Индекс, почтовый адрес (для отправки Удостоверения по почте России)
*
Your answer
Подтвердите Ваше согласие на обработку персональных данных
*
Согласен
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
