AVR 2018-2019
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
geslacht *
geboortedatum: vul in als dd/mm/jjjj *
Your answer
Geboorteplaats *
Your answer
Nationaliteit *
Your answer
straat + nummer *
Your answer
postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
telefoonnummer: geef in als volgt 0XX/XXXXXX
Your answer
GSM nummer: geef in als volgt 04XX/XXXXXX
Your answer
E-mail adres *
Your answer
bovenstaand e-mail adres zal gebruikt worden om alle informatie betreffende de club door te sturen zoals nieuwsbrieven ivm wedstrijdinfo, clubinfo, enz... U kan enkel lid worden door onderstaande optie te aanvaarden. Uw gegevens worden voor geen enkel ander doeleind gebruikt. *
Required
eventueel tweede E-mail adres
Your answer
Lidgeld wedstrijdatleten voor een volledig jaar van 1/11/2018 tot 31/10/2019
Lidgeld alleen voor nieuwe atleten die aansluiten tussen 1/05/2019 en 31/10/2019
Lidgeld voor nieuwe atleten die aansluiten na 1/07/2019 (geen kledij inbegrepen)
Inbegrepen in uw lidgeld
Verzekering 24/24 uur. Trainingen en gebruik accommodatie. Wedstrijdkledij voor nieuwe atleten en kangoeroe's. bestaande atleten en kangoeroe's ontvangen een waardebon van €25 voor AVR kledij
het tweede, derde, ... lid van een zelfde gezin ontvangt €5 korting. Niet van toepassing voor recreanten
Lidgeld voor recreanten van 1/11/2018 tot 31/10/2019 en voor start to run (vanaf maart 2019)
totaal te betalen lidgeld *
Your answer
Opmerkingen
Your answer
Het preventief sportmedisch onderzoek
Een jaarlijks preventief sportmedisch onderzoek is niet verplicht maar wordt sterk aangeraden bij ieder atleet en in het bijzonder bij:
- Atleten die met hun sportcarrière beginnen.
- Atleten die intensief aan competitie doen.
- Atleten met chronische aandoeningen zoals diabetes, astma, reuma, …
- Atleten waar plotse dood met cardiale oorzaak in de familie voorkomt
- Mannelijke en vrouwelijke atleten ouder dan 40 jaar.
- Iedereen die al dan niet bij inspanning last heeft van:
* Hartkloppingen: onregelmatig, erg traag of snel kloppend.
* Pijn of beklemming op de borst.
* Duizeligheid of bewustzijnsverlies.
- Mensen met cardiovasculaire( hart en bloedvaten ) risicofactoren:
* Roken
* Hoge bloeddruk
* Te veel cholesterol
* Verhoogd bloedsuikergehalte.

Contacteer voor meer informatie Uw huisarts of sportarts

ik heb de tekst tot betrekking met het sportmedisch onderzoek gelezen *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service