MODULO DI ISCRIZIONE AL CONCORSO “EtichettaLA 2018”
Io sottoscritto *
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nato a *
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il *
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residente a ( indicare indirizzo completo - città e via) *
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telefono *
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e-mail *
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CHIEDO di essere ammesso/a al concorso “Etichetta-la 2018” indetto dal “Circolo Culturale Controtempo” quale promotore e dall’associazione culturale “Clauiano Mosaics & More” quale organizzatore e (in seguito promotori/organizzatori).
Ai fini della partecipazione allega al presente: ° Documento di identità; ° Realizzazione / opera in formato digitale (jpg o tiff) aventi le seguenti caratteristiche - risoluzione 300dpi – immagine formato A3 (mm420x297
Titolo opera: *
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breve descrizione opera: *
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DICHIARO che quanto dal sottoscritto presentato è opera originale e inedita di cui garantisco la piena disponibilità e mi impegno a cedere ai promotori/organizzatori il diritto di utilizzo dell’opera presentata per il premio “Etichetta-la 2018”, del materiale inviato per comunicazioni ed eventuali pubblicazioni inerenti alla mostra o in eventuali altri eventi o manifestazioni successive a esso collegate.
Con la presente liberatoria, dichiaro di aver visionato il bando e di accettare quanto in esso contenuto.
Io sottoscritto/a dichiaro di aver letto l’informativa sulla tutela dei dati personali (Art.10 del Bando di Concorso), pertanto: *
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