Cuestionario del Coronavirus // Coronavirus Survey
Este cuestionario se utilizará para informar a los líderes hispanos y funcionarios electos sobre como pueden apoyar a los Latinos durante la crisis del Coronavirus. Su participación ayudará a usted, a su familia y a su comunidad.
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This survey will be used to inform community leaders and elected officials on how they can best support Latinos amid the Coronavirus outbreak. Your participation will help keep you, your family, and your community safe.
Género // Gender *
Required
Edad // Age *
¿Cuáles son sus principales preocupaciones sobre el Coronavirus? // What are your major concerns regarding the Coronavirus?
¿Sabe qué hacer si siente los síntomas del Coronavirus? // Do you know what to do if you experience Coronavirus symptoms? *
¿De dónde esta recibiendo información sobre el Coronavirus? // How do you get information about the Coronavirus?
Soy parte de // I am part of
¿Cómo lo puede ayudar el Latino Center of the Midlands? // How can the Latino Center of the Midlands support you at this time?
Your answer
¿Cómo le gustaría recibir información en el futuro? // How would you like to receive information in the future? *
Si te gustaría recibir más información, por favor de compartir número de teléfono. // If you would like to receive more information, please share your e-mail or cell phone number
Your answer
Idioma que prefiere // Language Preference *
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