Formularz zgłoszeniowy na kurs Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy
Kurs KPP w Jeleniej Górze w dniach: 25 - 27.05.2018r., 01 - 03.06.2018r., 08 - 10.06.2018r.
Formularz zgłoszeniowy na kurs Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy
WAŻNE: Pamiętaj, że kurs KPP jest ważny 3 lata. W celu przedłużenia jego ważności konieczna jest recertyfikacja ukończona przed upływem ważności uprawnień.

*Wymagane

Interesuje mnie *
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
PESEL *
Your answer
Miejscowość zamieszkania *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Adres e-mail *
Your answer
Jednostka kierująca na szkolenie *
Pozwoli potwierdzić, że ukończenie kursu jest ustawowo wymagane w Twoim zawodzie.
Podaj datę ukończenia kursu KPP.
WYMAGANE dla osób przystępujących do RECETRYFIKACJI
MM
/
DD
/
YYYY
Podaj nazwę firmy, w której kurs był realizowany.
WYMAGANE dla osób przystępujących do RECETRYFIKACJI
Your answer
Podaj numer zaświadczenia/dyplomu
WYMAGANE dla osób przystępujących do RECETRYFIKACJI
Your answer
Liczba miejsc jest ograniczona, decyduje kolejność zgłoszeń. Po wysłaniu przez Państwa formularza zgłoszeniowego, skontaktujemy się celem potwierdzenia rezerwacji. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych w celu zgłoszenia udziału w kursach i szkoleniach organizownych przez DIVEMED Jarosław Przybylski zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych.
Required
Zgoda na zapisanie do newslettera
Wyrażam zgodę na zapisanie mojego adresu e-mail do newslettera, w którym będziemy informowali o nowych szkoleniach z I pomocy, kursach KPP, ciekawostkach, wydarzeniach oraz przypominali o recertyfikacji kursu KPP organizowanego przez DIVEMED Jarosław Przybylski.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.