Aanmelding campingevangelisatie de Kriemelberg - Het Baken 2020
Vul hieronder het formulier in om je aan te melden voor campingevangelisatie op de Kriemelberg in Ermelo.
Let op: de minimum leeftijd voor deelname is 18 jaar (16-17 jaar in overleg).
Velden met een * zijn verplicht. Zie ook http://www.bakenharderwijk.nl
Ik schrijf me in als: *
Eerder de taak uitgevoerd die hierboven is ingevuld? *
Geslacht: *
Voorletters *
Your answer
Voornaam: *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam: *
Your answer
Geboortedatum: *
Your answer
Straat: *
Your answer
Huisnummer: *
Your answer
Toevoeging huisnummer":
Your answer
Postcode: *
Your answer
Woonplaats: *
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Telefoonnummer (mobiel) *
Your answer
Telefoonnummer (vast)
Your answer
Studie/ beroep: *
Your answer
periode 1 - Meivakantie - ik ben beschikbaar in de volgende week: *
Required
ZOMER 1e KEUZE - ik ben beschikbaar in de volgende week / weken: *
geef je 1e voorkeur op (de weken worden zsm bekend)
Required
ZOMER 2e KEUZE - ik ben beschikbaar in de volgende week / weken: *
geef je 2e voorkeur op, d.w.z. en andere week dan bij keuze 1
Required
Inschrijven samen met:
Your answer
Naam kerkelijke gemeente: *
Your answer
Naam scriba of secretariaat *
Your answer
E-mail scriba of secretariaat *
Your answer
Mijn motivatie om Dabar te willen doen is: *
Your answer
Naam Referent *
Denk bij een referent aan je ouderling, jeugdleider, wijkouderling, bakenmentor. Familieleden of vrienden kunnen geen referent zijn.
Your answer
Relatie met referent *
Your answer
Email referent: *
Your answer
Telefoonnummer referent *
Your answer
Evt. vragen of opmerkingen over je aanmelding?
Your answer
Ik geef de IZB toestemming om voor mij een gratis Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) aan te vragen en verleen de benodigde medewerking hieraan. *
Ik heb kennis genomen van het privacystatement van de IZB: Door het verstrekken van gegevens ga ik er mee akkoord dat de IZB deze in het registratiesysteem opneemt en de gegevens gebruikt voor het doel waarvoor ze verstrekt worden. Incidenteel mogen deze gegevens ook gebruikt worden voor het verstrekken van algemene informatie over het werk van de IZB en voor verzoeken om een financiële bijdrage. De IZB gaat op zorgvuldige wijze om met persoonsgegevens. Hoe we dat doen kunt u lezen in ons privacy statement. (https://www.izb.nl/wp-content/uploads/2017/12/2017-12-01-Privacy-statement-IZB-1.pdf) *
Wat wil je graag dat mensen, jong en oud, na de zomer onthouden? *
Your answer
Zijn er nog bijzonderheden waar we als mentoren en teamleden rekening mee moeten houden (gezondheidsproblemen, diëten, andere zaken die bij jou van toepassing zijn)? *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy