JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pendaftaran Workshop Pelatihan Modul MPMB untuk Takmir Masjid
Ditjen Bimas Islam Kementerian Agama Republik Indonesia bersama dengan Gerakan Islam Cinta (GIC) menyelenggarakan Pelatihan Modul MPMB untuk Takmir Masjid di tiga provinsi; DKI Jakarta, Banten dan Jawa Barat. Silakan mengisi form dibawah ini.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap Sesuai KTP
*
Your answer
Tempat Tanggal Lahir Sesuai KTP
*
Contoh: Jakarta, 31 Januari 1970
Your answer
Pendidikan Terakhir
*
SMA/Sederajat
S1
S2
S3
Nama Gelar (Contoh: Sarjana Pendidikan, S.Pd
*
Jika memilih SMA/Sederajat isi dengan "-"
Your answer
Email
*
Your answer
No. HP/WA
*
Contoh: 081xxxxxxxxx
Your answer
Nama Masjid
*
Your answer
Alamat Lengkap Masjid
*
Your answer
Provinsi Lokasi Masjid
*
Jawa Barat
DKI Jakarta
Banten
Posisi di Kepengurusan Dewan Kemakmuran Masjid
*
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Bendahara
Ketua Bidang
Anggota Bidang
Jika Memilih Ketua atau Anggota Bidang, silakan isi Nama Bidang tersebut
*
Jika memilih selain Ketua atau Anggota Bidang isi dengan "-"
Your answer
Dengan ini saya menyetujui bahwa jika saya terpilih sebagai peserta dalam pelatihan ini, saya akan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan secara penuh.
*
Ya, Saya Setuju
Tidak, Saya Tidak Setuju
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
