INSCRIPCIÓ SOCI
nom i cognoms *
Your answer
dni *
Your answer
adreça i població
Your answer
data de naixement
MM
/
DD
/
YYYY
Telèfon *
Your answer
email
Your answer
Pagament
Escull la forma de pagament
Num. compte UCE Celrà : ES 2100 8134 43 2300041890
concepte: Nom i cognoms i data naixement
Prefereixo que hem cobrin pel compte
Vull gir de rebut bancari al compte que soc titular següent: (Et farem arribar autoritzacio SEPA)
Your answer
UCE CELRÀ CONTACTE:
TELF. 615376806 uce@celra.cat
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.