Registro (presencial): "La Transformación Digital en Salud: Retos, Avances y Oportunidades"
Este formulario está destinado únicamente al registro de participantes que asistirán de manera presencial a la Mesa Redonda en el local del Colegio Médico del Perú.
DIRECCION:
Local del Colegio Médico del Perú, Consejo Regional III - Lima
Malecón de la Reserva 791, Miraflores, Lima 15074 

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