2018年度「介護予防事業」活動報告
これは介護予防事業の活動報告用のフォームです。
京都府理学療法士会 地域包括ケア推進部では、2018年度の士会員の介護予防事業への参画状況を把握したいと考えております。士会員の方で介護予防事業に参画された場合は、後述の設問に可能な限りお答えください。

2018年4月~2019年3月の期間、数回参加された場合はその都度、また複数PTが参画された場合はそれぞれの方がお答えいただきますようお願いいたします。ご協力よろしくお願いいたします。

名前 *
Your answer
勤務先
Your answer
協会会員番号
協会番号のわからない方は勤務先を必ずお書きください。
Your answer
介護予防推進リーダーの取得の有無 *
開催日 *
MM
/
DD
/
YYYY
開催の時間帯
開催地区(京都市内)
開催地区(南丹~北部)
開催地区(南部)
開催場所 *
Required
依頼に関して *
Required
事業の主催団体
主管行政、団体名または包括支援センター等の機関名などをお書きください。
Your answer
活動時の服務条件 *
活動内容 *
活動内容を簡単に記載ください。(例:〇〇のミニ講義をした、〇〇教室など)
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協業職種
一緒に活動した職種の方がおられたら、お書きください。
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コメント
感想、疑問や相談等、なんでも結構ですのでお書きください。
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