Autorizo o uso da minha imagem em todo e qualquer material entre vídeos, fotos, documentos, e outros meios de comunicação, para ser utilizada por clientes parceiros que sejam essas destinadas à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno da instituição Prefeitura de Atibaia desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade. Também autorizo a utilização para divulgação em foto/vídeo em trabalhos da empresa intermediadora desse documento. A presente autorização é concedida, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território Nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas:
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Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro. *