Schrijf je hier in voor de walking brunch van wereldautismedag 2 april 2017
Let op! Jouw inschrijving is pas definitief na betaling van het verschuldigde bedrag op de rekening van Autisme Limburg vzw IBAN BE17 7350 2394 2921 - BIC KREDBEBB !
Email address
Vul hier jullie naam (familie) in:
Your answer
Vul hier het aantal volwassen deelnemers in (15 € p.p.)
Your answer
Vul hier het aantal kinderen (4 tem 10 j) in (10 € p.p.)
Your answer
Duidt hier een tijdsperiode aan wanneer jullie willen starten aan de walking brunch
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms