Přihláška do terapeutického programu Zvládání vzteku v Plzni
Terapeutický program je určen mužům, kteří mají potíže se zvládáním vzteku vůči partnerce, v práci nebo při výchově dětí. Podrobné informace o programu najdete v sekci https://zvladanivzteku.cz/informace-o-programu/

Vyplňte prosím níže uvedené údaje. Během 1-2 týdnů vás budeme kontaktovat. Vzhledem k naplněné kapacitě je odhadovaný termín konzultací aktuálně zaslaných přihlášek nejdříve březen 2026.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno a příjmení *
Telefon *
Z jakého kraje k nám přicházíte?
 *
Pokud přicházíte na doporučení jiné organizace/instituce, uveďte prosím jaké
Poznámky či dotazy
Informace o ochraně osobních údajů a pravidlech jejich zpracování

Za účelem řádného nakládání s osobními údaji si Vás dovolujeme informovat o způsobu a rozsahu zpracování osobních údajů v terapeutickém programu Zvládání vzteku (ve smyslu Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES („GDPR“) účinného od 25. května 2018. Veškeré informace najdete na této stránce: https://zvladanivzteku.cz/zpracovani-osobnich-udaju/

GDPR *
Zasílání novinek
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Liga otevřených mužů.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms