Индивидуальный курс / One-to-one Course, 2018
ЗАЯВКА
на индивидуальный курс русского языка для иностранцев
(Application to One-to-one Russian Course for Foreigners)
Email address *
Имя (First Name): *
Your answer
Фамилия (Surname): *
Your answer
Пол (Sex): *
Дата рождения (Date of Birth): *
MM
/
DD
/
YYYY
Гражданство (Citizenship): *
Your answer
Родной язык (Mother Tongue) *
Your answer
Другие языки, которыми Вы владеете (Other Languages)
Your answer
Адрес (Address): *
Your answer
Телефон / Факс (Phone / Fax): *
Your answer
Дата начала курса (The course starts ...) *
MM
/
DD
/
YYYY
Дата окончания курса (The course ends ...)
MM
/
DD
/
YYYY
Общее количество академических часов (The total number of 45-minute lessons)
Your answer
Номер заграничного паспорта (Passport Number): *
Your answer
Дата выдачи паспорта (Date of Issue): *
MM
/
DD
/
YYYY
Срок действия паспорта (Date of Expiry): *
MM
/
DD
/
YYYY
Уровень знания русского языка (Knowledge of Russian): *
Как долго Вы изучаете русский язык? (How long have you been studying Russian?): *
Your answer
Где Вы изучаете русский язык? (Where do you study Russian?): *
Your answer
Мне нужна виза для въезда в Беларусь (I need a visa for Belarus): *
Прошу зарезервировать для меня проживание (I wish to reserve accommodation):
в семье (in a host family) *
в гостинице (in a hotel) *
в хостел (in a hostel) *
Дополнительная информация (Additional Information):
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of City Lingva. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms