แบบสำรวจเรื่องพฤติกรรมสุขภาพ คปสอ.วังเหนือ ปี 2563
ชื่อ - สกุล *
Your answer
เพศ *
การศึกษา *
Your answer
สภาพสมรส *
Your answer
ตำแหน่ง *
Your answer
กลุ่มงาน/หน่วยงาน/รพ.สต. *
Your answer
1.พฤติกรรมบริโภคอาหาร
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
1.1 พฤติกรรมการบริโภคผักและผลไม้หลากหลายในหนึ่งวัน
1.2 พฤติกรรมการบริโภคผักและผลไม้อย่างน้อยครึ่งกิโลกรัมหรือ 5 กำมือต่อวัน
1.3 พฤติกรรมการบริโภคผลไม้รสหวาน
1.4 พฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล
1.5 พฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ปรุงด้วยกะทิที่เคี่ยวแตกมัน
1.6 พฤติกรรมการบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูงหรือ คลอเลสเตอรอลสูง
1.7 พฤติกรรมการบริโภคอาหารทอด
1.8 พฤติกรรมการบริโภคอาหารกึ่งสำเร็จรูปหรือการถนอมอาหาร
1.9 พฤติกรรมการบริโภคขนมกรุบกรอบเป็นถุง
1.10 พฤติกรรมการบริโภคขนมหวานต่างๆ
1.11 พฤติกรรมการเติมน้ำตาลเพิ่มในอาหารแต่ละมื้อ
1.12พฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มเย็น เช่น กาแฟเย็น ชาเย็น
1.13 พฤติกรรมการเติมน้ำปลา/เกลือ/น้ำปลาพริก/ซีอิ้ว/ซอสมะเขือเทศและซอสอื่นๆ เพิ่มในอาหารแต่ละมื้อ
2.พฤติกรรมการออกกำลังกาย
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
2.1 ออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาจนเหนื่อยมากหายใจแรงและเร็ว
2.2 ออกกำลังกาย ใช้เวลาออกกำลังกายอย่างน้อย30นาทีต่อครั้ง
2.3 ออกกำลังกาย มากกว่า3วันต่อสัปดาห์
2.4 ออกแรงหรือเคลื่อนไหวร่างกายค่อนข้างเหนื่อยหรือเหนื่อยกว่าปกติ
3.พฤติกรรมด้านอารมณ์
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
3.1 รู้สึกคิดมากหรือกังวลใจ จนทำให้นอนไม่หลับ
3.2 บริโภคอาหารมากกว่าปกติหรือน้อยกว่าปกติ เนื่องจากเครียดจากเหตุการณ์ต่างๆ
4.พฤติกรรมการสูบบุหรี่
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
4.1 มีพฤติกรรมสูบบุหรี่/ยาสูบ สูบมวนแรกหลังตื่นนอนตอนเช้า
4.2 พฤติกรรมสูบบุหรี่/ยาสูบ 5มวนขึ้นไป ที่สูบต่อวัน
5.พฤติกรรมการดื่มสุรา
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
5.1 ดื่มสุราทุกชนิด เช่น เหล้า ไวน์ เบียร์ ยาดอง สาโท และอื่นๆ
6.พฤติกรรมสุขอนามัยส่วนบุคคล
- ความถี่ในการปฏิบัติโดยเฉลี่ย/สัปดาห์ *
6-7 วัน/สัปดาห์
4-5 วัน/สัปดาห์
3 วัน/สัปดาห์
1-2 วัน/สัปดาห์
ไม่ได้ปฏิบัติ
6.1 พฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ปรุงสุกใหม่ๆ
6.2 พฤติกรรมการใช้ช้อนกลาง
6.3 พฤติกรรมการล้างมือด้วยสบู่ก่อนกินอาหาร
6.4 พฤติกรรมการล้างมือด้วยสบู่หลังขับถ่าย
6.5 รู้สึกสดชื่นหลังตื่นนอน
6.6 นอนหลับ 6-8 ชั่วโมงทุกคืน
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy