Jaguar Drivers' Club - AV - AG 2019
Inschrijvingsformulier - Bulletin d'inscription
Algemene Ledenvergadering - Assemblée Générale des membres.
Passade NV. Brusselsesteenweg 301, 2800 Mechelen
Zondag - Dimanche 10 februari - février 2019
Aankomst - Accueil : 11.00 uur
Inschrijfformulier - Bulletin d'inscription
Naam en Voornaam - Nom et Prénom: *
Your answer
Lidnummer JDC - N° membre JDC: *
Niet-leden schrijven hier: " 9999 " - Non-membres complètent: " 9999 ".
Your answer
E-mail adres - Adresse e-mail. *
Op dit adres sturen wij u de bevestiging toe - Sur cette adresse e-mail la confirmation vous sera envoyé.
Your answer
GSM nummer - N° portable. *
Your answer
Aantal deelnemers - Nombre de participants: *
Maximaal 2 personen per inschrijving - Maximum 2 personnes par inscription.
Your answer
Neemt deel aan: - Participe à: *
Indien u deelneemt aan het diner is het ABSOLUUT NOODZAKELIJK dat u de MENU keuzes maakt - Si vous participez au diner, il est INDISPONSABLE de faire votre choix de MENU.
Required
Deelnameprijs voor het diner: 60 € p/p - Prix de participation pour le diner : 60 € p/p.
Inbegrepen: 4 gangen diner met aangepaste wijnen. - Diner à 4 services avec vins.
Ik betaal onderstaand bedrag - Je paie le montand ci-dessous. *
60 € per persoon voor het diner - 60 € par personne pour le diner.
Your answer
Deelnemers aan het diner kiezen hieronder hun MENU - Participants du diner sont priés choisir leur MENU ci-dessous.
Menu A
Tartaar van Schotese wilde zalm
-----
Wild bouillon met bospaddenstoelen
-----
Gevulde Parelhoen - truffelsaus
-----
Chocolade gebak- Vanille ijs
-----
Koffie of thee met koekjesassortiment.
All-in dranken: witte en rode huiswijnen, frisdranken, waters,fruitsap bier, koffie en thee.
Menu B
Tartaar van Schotese wilde zalm
-----
Wild bouillon met bospaddenstoelen
-----
Victoriabaars met champagnebotersaus
-----
Chocolade gebak- Vanille ijs
-----
Koffie of thee met koekjesassortiment.
All-in dranken: witte en rode huiswijnen, frisdranken, waters,fruitsap bier, koffie en thee.
Maak hieronder uw menu keuze per persoon - Faites ci-dessous votre choix de menu par personne.
Menu A
Menu B
Persoon 1
Persoon 2
Uw inschrijving wordt effectief na ontvangst van uw betaling op de JDC bankrekening - Votre inscription sera effective après réception de votre paiement sur le compte bancaire du JDC: IBAN: BE48 2100 5620 9027 - BIC: GEBABEBB met/avec ref: 701015 en/et JDC lid nummer/n° du membre JDC. *
Required
De deelnemer weet dat tijdens het evenement foto's gemaakt worden en stemt toe dat JDC de foto's toont op haar site en publicaties, zelfs die waarop hij/zij herkenbaar is, en/of het kenteken van hun auto leesbaar is. - Le participant est avisé que des photos seront prises et il autorise JDC de publier les photos sur son site web et ce, même si son visage est visible, et/ou la plaque d'immatriculation de son véhicule est lisible. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service