Formulář eRecept online
Se zavedením elektronického receptu se otevřela nová možnost preskripce na dálku!

Pokud berete dlouhodobě léky u kterých není pravděpobná změna v nejbližší době, je možné po domluvě s lékařem tento recept vystavit a zaslat na telefon. SMS přijde ve tvaru, který umí přijmout jak "starý" mobilní tlačítkový telefon, tak samozřejmě i moderní smartphony.
Začíná textem: Identifikátor vaseho eReceptu vystaveneho dne… a následuje řada písmen a čísel. S tímto kódem v SMS přijdete do jakékoliv lékárny, kde Vám lék bude vydán. SMS chodí pod názvem eRecept, prosím tedy o pozornost a tuto SMS omylem nesmazat. Nepřijde z našeho mobilní telefonu!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jméno a příjmení žadatele *
Rok narození *
Váš e-mail
Mobilní telefonní číslo (např. 602123456) *
eRecept bude zaslán na číslo z naší databáze, jedná se také o ověření, že se jedná o stejné číslo.
Zastupovaná osoba (např. Jiří Novák, 1.12.1957)
V případě pokud žádáte o recept pro někoho jiného a máte k tomu oprávnění.
Uveďte jméno a příjmení, celé datum narození.
Předmět
*
Předmět požadovaného receptu.
Vaše zpráva *
Popište požadavek a důvod vydání receptu.
Souhlas se zpracováním osobních údajů. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.