JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURVEI KEPUASAN DLH PROV.KALTIM
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
JENIS KELAMINĀ
*
LAKI - LAKI
PEREMPUAN
PENDIDIKAN
*
S3
S2
S1 / D4
SMA / SMK
SMP
SD
PEKERJAAN
*
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
LAIN - LAIN
Konsultasi Permohonan Informasi?
*
PNS
TNI
SWASTA
WIRASWASTA
LAINNYA
Jenis layanan yang diterima?
*
PERMOHONAN INFORMASI
PERMINTAAN DATA
KONSULTASI
PENGADUAN
LAINNYA
1. Kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
*
SANGAT SESUAI
SESUAI
KURANG SESUAI
TIDAK SESUAI
2. Kemudahan prosedur pelayanan di sub bagian ini?
*
SANGAT MUDAH
MUDAH
KURANG MUDAH
TIDAK MUDAH
3. Kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
*
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG BAIK
TIDAK BAIK
4. Kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?
*
SANGAT SESUAI
SESUAI
KURANG SESUAI
TIDAK SESUAI
5. Kompetensi / kemampuan petugas dalam pelayanan?
*
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG BAIK
TIDAK BAIK
6. Perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
*
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG BAIK
TIDAK BAIK
7. Kualitas sarana dan prasarana?
*
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG BAIK
TIDAK BAIK
8. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan. (jika ada)
*
SANGAT WAJAR
WAJAR
KURANG WAJAR
TIDAK WAJAR
9. Penanganan pengaduan?
*
SANGAT SESUAI
SESUAI
KURANG SESUAI
TIDAK SESUAI
10. Saran Perbaikan, Masukan dan Harapan
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report