LA TRAVESÍA Trekking & Trail Running Race 2023
Valor de la inscripción con la opción de transporte desde y hacia Quito: $80.oo por corredor. 

Valor de la inscripción sin transporte: $60.oo por corredor. 

Valor de la inscripción para la modalidad Mountain Bike: $60.oo por corredor. No incluye transporte desde y hacia Quito. No hay opción con transporte para esta modalidad.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombres *
Apellidos *
Cédula/Pasaporte *
Sexo *
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail *
Teléfono de contacto *
Transporte desde y hacia Quito (solo aplica en categoría Trekking & Trail Running)
Clear selection
Talla de camiseta *
Categorías (Trekking & Trail Running)
Clear selection
Categorías (Mountain bike)
Clear selection
Enfermedades *
Tipo de Sangre *
Cirugía reciente *
Alergias *
Medicamentos de uso frecuente *
Seguro médico (Cual) *
Contacto de emergencia
Nombre *
Apellido *
Telefono de contacto *
Solo si corres en categoría parejas llena la siguiente información
Nombres pareja
Apellidos pareja
Cédula/pasaporte pareja
Sexo
Clear selection
Fecha de nacimiento pareja
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail pareja
Celular pareja
Talla camiseta pareja
Clear selection
Enfermedad pareja
Tipo de sangre pareja
Cirugía reciente pareja
Alergia pareja
Medicamento de uso frecuente pareja
Seguro médico pareja (Cual)
Contacto de emergencia pareja
Nombre
Apellido
Número de contacto
Celular de contacto
Aceptación *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sierraloma. Report Abuse