SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DI RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
Tanggal
MM
/
DD
/
YYYY
Waktu
Clear selection
Jenis Kelamin *
Required
Pendidikan *
Required
Pekerjaan *
Required
Jenis pelayanan yang diterima *
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? *
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di RS Jiwa Grhasia? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran tarif pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan oleh RS Jiwa Grhasia ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas terkait kesopanan dan keramahan *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pelanggan ? *
Catatan (Silahkan diisi apabila ada keluhan terhadapa kualitas pelayanan, saran/masukan Bapak/Ibu/Saudara/i)
Saat mengunjungi RS Jiwa Grhasia, apakah Saudara bertemu dengan mahasiswa praktikan?
Clear selection
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy