Imię i nazwisko rajdowicza *

Rodzaj zniżki *

Dokładny adres zameldowania *

Numer PESEL

Telefon kontaktowy *

Mail *

Numer trasy *

Transport *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, ustawy z dnia 16 lipca 2004 roku Prawo telekomunikacyjne oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady Unii Europejskiej 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (tak zwane RODO) w celach związanych z organizacją 45 Rajdu Politechniki Łódzkiej "Jura" organizowanego przez Studencki Klub Turystyczny PŁazik z siedzibą w Łodzi przy al. Politechniki 9 i oświadczam, iż podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz iż zostałem poinformowany o prawie żądania dostępu do moich danych osobowych, ich zmiany oraz usunięcia *

Chcąc wziąć udział w Rajdzie Politechniki Łódzkiej "Jura" akceptuję regulamin rajdu zamieszczony na stronie https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vQZ4gLoU8cNlXLDaI-y6xAUyQt2GnLS2InpxoowT_U8kRFfnafpa305jxF5xXOdWt_a0Ep0t9W3Euxd/pub *

Wyrażam zgodę na Powierzenie przetwarzania moich danych osobowych podmiotowi trzeciemu w postaci towarzystwa ubezpieczeniowego bądź pośrednika ubezpieczeniowego celem zawarcia umowy ubezpieczeniowej trwającej w trakcie trwania rajdu. Nie wyrażenie wyżej wymienionej zgody wraz z niepodaniem numeru PESEL oznacza rezygnację z ubezpieczenia grupowego obejmującego uczestników rajdu *