DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO
ASSOCIAZIONE "TEATRO PER LA COSCIENZA"
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) *
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nato/a a (luogo di nascita) *
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il (data di nascita) *
MM
/
DD
/
YYYY
CODICE FISCALE *
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residente in (Comune) *
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via, piazza, viale e numero civico *
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CAP *
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Provincia *
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Telefono/Cellulare *
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E-mail *
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chiede a questo spett.le Consiglio Direttivo ... *
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