12ος Ορειβατικός Μουρίκιος Δρόμος 2019
(Εις μνήμην του Χονδροματίδη Περικλή – αθλητή διοργανωτή αγώνων κάτοικος Τ.Κ. Περδίκκα Ν. Κοζάνης)
Ημερομηνία διεξαγωγής των αγώνων : 18 Αυγούστου 2019 (18/8/2019)

Ώρα εκκίνησης: 9:00 π.μ.
Αίτηση συμμετοχής
(Συμπληρώστε με ελληνικά και κεφαλαία τα στοιχεία σας όπως αναγράφονται στην ταυτότητα)
Αριθμός ταυτότητας
Your answer
Όνομα *
Your answer
Επώνυμο *
Your answer
Πατρώνυμο *
Your answer
Φύλο *
Ημερομηνία γέννησης (όπως στην ταυτότητα) *
Your answer
Τόπος Διαμονής (ΝΟΜΟΣ / ΠΟΛΗ / ΧΩΡΙΟ) *
Your answer
Αθλητικός Σύλλογος
Your answer
Αριθμός Κινητού *
Your answer
Δηλώνω συμμετοχή στον αγώνα (Επιλέξτε ένα από τα παρακάτω) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy