自習室利用申請書
2号館の自習室を利用したい方はこちらの提出が必須です。現在無料登録実施中。

夏休みの利用時間は都度ラインしてください。

以下,9月より
水曜日 16:00~21:00
木曜日 16:00~21:00
金曜日 16:00~21:00
土曜日 12:00~17:00
日曜日 7:30~10:00,14:30~21:00
生徒氏名 *
Your answer
申請日(本日の日付) *
授業の契約期間中にお申込ください。
MM
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YYYY
初回利用希望日 *
事前に鍵の開け方などを教えます。2号館の場所を確認しておいてください。
MM
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Time
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規約 *
はい
いいえ
2号館の場所は確認済です。
指示された利用時間を守ります。
塾側の防犯に関する取組に協力します。
鍵の不正利用が発覚された場合は如何なる処分も受けます。
故意または過失により鍵の紛失,施設備品の損傷等損害を発生させた場合は弁償いたします。
鍵の暗証番号等部屋の出入りに関する一切の情報は漏らしません。
自習室利用前後,利用中の他人とのトラブルは速やかに塾側に報告し解決を図ります(なお,塾側は一切責任を負いません)
その他塾側からの指示は従い不正利用しないことを誓います。
保護者同意欄 *
こちらは必ず保護者の方がご記入ください。
はい
いいえ
上記内容を全て把握しているので自習室利用申請を申し込みます。
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