Uchádzači o terapeutickú bábiku - čakacia listina
Prosím o vyplnenie zariadenia, ktoré by si želalo realistickú bábiku na terapeutické účely.  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Názov a adresa zariadenia *
Meno a priezvisko zodpovednej osoby *
Počet Alzheimer klientov a ľudí so stareckou demenciou v tomto zariadení  *
Celkový počet klientov v tomto zariadení  *
V prípade,  že Vám bábiku zabezpečíme, viete nám poslať pár krátkych videí a foto z odovzdávky bábiky a následnej ,,terapie" s bábikou?

Tieto materiály budú uverejnené na našom Instagram profile Kolko_Lasky a na Facebook projektu. 
 *
Máte nejaké skúsenosti s bábikoterapiou? Aké máte očakávania?
Zariadenie sa nachádza v kraji *
Kto by sa postaral o osobné odovzdanie bábiky v zariadení? 

(meno, priezvisko, tel.číslo, emailová adresa, vzťah k zariadeniu)

Presný názov a adresa pobočky Packeta pre odoslanie bábiky v prípade ak nebude odovzdávat nas dobrovolnik.
Ďakujeme za Váš čas! 
Koľko Lásky o.z.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms