Evidencioni list o diskriminaciji
Poštovani,

Ukoliko smatrate da ste bili izloženi nekom obliku diskriminacije, molimo Vas da popunite upitnik.

Napomena:
Za osobe kojima je oduzeta poslovna sposobnost popunjava staratelj.

Opšti podaci
Ime i prezime: *
Your answer
Mesto stanovanja *
Required
Godina rođenja: *
MM
/
DD
/
YYYY
Socio-ekonomski status: *
Required
O diskriminaciji
Osnov diskriminacije: *
(Možete izabrati više odgovora)
Ko je učionio diskriminaciju? *
Your answer
Gde i kada se događaj desio? *
Your answer
Opis događaja: *
Your answer
Da li je još neko prisustvovao toj situaciji? *
Your answer
Da li ste i šta preduzeli povodom toga? *
Your answer
Da li ste se u vezi sa tim još nekom obratili? *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service