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鑑定場所は千葉県船橋市のプライベートサロンにて行います。詳しい場所は、お申し込み確定後にメールにてお知らせいたします。

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星読み師 セラ

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初回の方は、DNAアクティベーションからお受けいただくことをお勧めいたします。全てのメニューにはカウンセリングがつきますので、施術時間プラス1時間ほどを見ていただければと思います。
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ご希望の日にちとお時間をご記入ください。

例:5月15日(木)14時〜 など、ご都合の良い日時をお気軽にご記入ください。なお、日程はご相談のうえ確定いたしますので、まずはご希望をお聞かせください。

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例:5月15日(木)14時〜 など、ご都合の良い日時をお気軽にご記入ください。なお、日程はご相談のうえ確定いたしますので、まずはご希望をお聞かせください。

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セッション料金は当日現金でお持ちください。その他のお時間の希望や伝えておきたいことがありましたら、お書きください。
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