敏惠牙體技術科實驗材料領取單
領取時間為8:00~8:10及12:30~12:40
歸還時間為11:50~12:10及16:35~16:50。

上課前請找設備組領取時,請於確認數量,點收確認後一律不予補發。若超過規定時間尚未領取材料及借用教室鑰匙,需完成愛科服務一小時。

借用教室一律押學生證,填寫鑰匙本

領取牙技班櫃內物品時請通知設備組,擅自領取警告乙支
實驗室提供電腦及音響設備不須額外填寫預約。

★ 若未依照規定,將影響班級借用之權利★
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
領取單位/班級 *
Required
領取人姓名(必須是課堂小老師) *
填表人聯絡電話 *
學生請填寫手機號碼,老師請填寫分機號碼或手機號碼
實驗教室(上課教室) *
哪堂課使用 *
授課老師 *
上課日期 *
如需辦活動使用請先確認該教室是否有無上課使用。
MM
/
DD
/
YYYY
借用時段 *
授課人數 *
(記得算隨修人數)
領取周次 *
請勾選你所領的材料(可複選) *
(請勿填寫設備及數量!,耗材數量依修課人數比例發放)
Required
上述材料沒出現者,請於本表填寫(若都有請填寫無) *
是否已閱讀材料借用注意事項?(網頁最上方) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy