Formularz osobowy Fundacja Sprawne Wspinanie
Formularz stworzy w celu utworzenia konta na portalu rezerwacyjnym Fitssey 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię uczestnika *
Nazwisko uczesnika *
Adres email  *
Data urodzenia uczestnika *
MM
/
DD
/
YYYY
Miasto uczestnictwa w zajęciach  *
Numer kontaktowy  *
Forma rozliczenia  *
Dane na rachunku 
1. W przypadku paragonu wpisać BRAK

2. W przypadku Rachunku imiennego należy wpisać:
- Imię i nazwisko 
- Adres 
- Uwagi / inne

3.  W przypadku Faktury na podmiot prawny należy wpisać:
- Imię i nazwisko 
- Adres 
- Uwagi / inne 
- NIP  
*

DZIECKO

Oświadczamy, iż wyrażamy zgodę na udział naszego Dziecka w zajęciach sportowych (w szczególności wspinaczka, gimnastyka, akrobatyka itp.) świadczonych przez Fundację Sprawne Wspinanie ul. Adama Bochenka 12B/14, 30-693 Kraków, NIP: 6793212093, Tel 794 066 366 na warunkach określonych w Regulaminie Zajęć. 

Przyjmujemy, że Zajęcia są odpłatne na warunkach wskazanych w Regulaminie Zajęć Oświadczamy, że: 

1. przed złożeniem niniejszego formularza zapoznaliśmy się z Regulaminem Zajęć Fundacji Sprawne Wspinanie oraz z regulaminami obiektów i miejsc, w których prowadzone są zajęcia sportowe; zobowiązujemy się do przestrzegania ich przez nas i Dziecko, jak również do stosowania się do poleceń Instruktora podczas zajęć; 

2. Dziecko nie posiada medycznych przeciwwskazań do uczestnictwa w Zajęciach; 

3. podczas Zajęć Dziecko będzie przebywać pod opieką rodziców, opiekunów prawnych lub osób upoważnionych do opieki nad Dzieckiem; 

4. zrzekamy się wszelkich roszczeń z tytułu wypadku będącego wynikiem niestosowania się do regulaminów, zasad bezpieczeństwa oraz zaleceń Instruktorów prowadzących Zajęcia.

 Mamy świadomość, że: 
- Instruktorzy prowadzący Zajęcia nie posiadają uprawnień medycznych pozwalających im na kwalifikację Dziecka jako zdolnego do uczestnictwa w Zajęciach, a decyzję taką należy skonsultować z lekarzem lub fizjoterapeutą; Instruktorzy dokonują jedynie ogólnej oceny stanu zdrowia Dziecka na podstawie wywiadu;
- w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa i zaleceń Instruktora, Zajęcia mogą być niebezpieczne i akceptujemy ryzyko ewentualnych zagrożeń i kontuzji z nimi związanych.
- ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków powinniśmy wykupić w własnym zakresie.


OSOBA DOROSŁA 

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na udział w zajęciach sportowych (w szczególności wspinaczka, gimnastyka, akrobatyka itp.) świadczonych przez Fundację Sprawne Wspinanie ul. Adama Bochenka 12B/14, 30-693 Kraków, NIP: 6793212093, Tel 794 066 366 na warunkach określonych w Regulaminie Zajęć. Przyjmuję, że Zajęcia są odpłatne na warunkach wskazanych w Regulaminie Zajęć

 

Oświadczam, że:

1.       przed złożeniem niniejszego formularza zapoznałem / zapoznałam się z Regulaminem Zajęć Fundacji Sprawne Wspinanie oraz z regulaminami obiektów i miejsc, w których prowadzone są zajęcia sportowe; zobowiązuje się do przestrzegania ich, jak również do stosowania się do poleceń Instruktora podczas zajęć;   

2.       Nie posiadam medycznych przeciwwskazań do uczestnictwa w Zajęciach;

3.       zrzekam się wszelkich roszczeń z tytułu wypadku będącego wynikiem niestosowania się do regulaminów, zasad bezpieczeństwa oraz zaleceń Instruktorów prowadzących Zajęcia. 

Mam świadomość, że:

-        Instruktorzy prowadzący Zajęcia nie posiadają uprawnień medycznych pozwalających im na kwalifikację jako zdolnego do uczestnictwa w Zajęciach, a decyzję taką należy skonsultować z lekarzem lub fizjoterapeutą; Instruktorzy dokonują jedynie ogólnej oceny stanu zdrowia na podstawie wywiadu;

-        w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa i zaleceń Instruktora, Zajęcia mogą być niebezpieczne i akceptujemy ryzyko ewentualnych zagrożeń i kontuzji z nimi związanych.                  

ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków powinnam / powinienem wykupić w własnym zakresie.    

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy