"DOSTĘPNOŚĆ NA WYCIĄGNIĘCIE RĘKI"
Informacja o szkoleniach z obsługi smartfona
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Formularz zgłoszeniowy na szkolenie z obsługi smartfona "Dostępność na Wyciągnięcie Ręki". Projekt dofinansowany jest ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z konkursu nr 1/2023 "Możemy więcej".
DANE OSOBOWE UCZESTNIKA
Nazwisko *
Imię *
Wybierz interesujący Cię termin szkolenia *
I Edycja
1 tydzień: 10.05 - 16.05.2024 r.
2 tydzień: 23.06 - 29.06.2024 r.

II Edycja
1 tydzień: 01.09 - 07.09.2024 r.
2 tydzień: 06.10 - 12.10.2024 r.

III Edycja
1 tydzień: 10.11 - 16.11.2024 r. 
2 tydzień: 01.12 - 07.12.2024 r. 
Numer PESEL *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Stopień Niepełnosprawności *
Adres zamieszkania *
ulica, nr domu/mieszkania
Kod pocztowy *
Miejscowość *
Województwo *
DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA
Numer telefonu *
Format odpowiedzi: 123456789
(tylko cyfry, bez myślników i spacji)
Adres e-mail *
Przykładowy adres e-mail: jan-kowalski@gmail.com
INFORMACJE DODATKOWE DLA ORGANIZATORA
Czy na co dzień poruszasz się z białą laską? *
Czy na co dzień korzystasz ze smartfona? *
Jakiej marki jest Twój telefon komórkowy? *
(jeśli inny niż iPhone, podaj nazwę. Np. Samsung, Xiaomi, Motorola itp.)
Jakich programów specjalistycznych dla osób z dysfunkcją wzroku używasz na smartfonie? *
Czy korzystasz z gestów do obsługi smartfona? *
Jak oceniasz swoje umiejętności w obszarze korzystania ze smartfona? *
Bardzo źle
Bardzo dobrze
Jakie konkretne trudności napotykasz w obsłudze smartfona?  *
Jakie są Twoje cele i czego chciałbyś/chciałabyś się nauczyć podczas tego szkolenia? *
Aby program szkolenia z obsługi smartfona mógł zostać odpowiednio dostosowany do uczestników, istotne jest udzielenie odpowiedzi na to pytanie.
INFORMACJE DODATKOWE
Oświadczenia uczestników
Oświadczam, że informacje podane przeze mnie w niniejszym formularzu są zgodne z prawdą. *
Oświadczam, że zapoznałem(am) się z komunikatami organizacyjnymi do projektu "DOSTĘPNOŚĆ NA WYCIĄGNIĘCIE RĘKI" i spełniam kryteria kwalifikowalności.  *
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacji do projektu "DOSTĘPNOŚĆ NA WYCIĄGNIĘCIE RĘKI" na podstawie ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1000).  *
Dziękujemy za wypełnienie ankiety
Stowarzyszenie "W LABIRYNCIE"
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms