東北グルメフェア 配送用注文フォーム
第4回東北グルメフェアの配送用の注文フォームです。
入力していただいたメールアドレスに、入力内容が配信されます。
自宅及び任意の場所への配送をご希望の場合、下記にご記入ください。
お支払いは、クレジット(手数料5%)または銀行振込(手数料はご負担ください)となります。
なお、1か所への配送数量等により送料が変化しますので、お支払求金額は別途メールでご連絡差し上げます。
ご注文期間  2017年11月1日(水) ~ 11月27日(月)
お問合せ先  認定NPO法人かながわ311ネットワーク info@kanagawa311.net   070-5577-5394

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
ご連絡先電話番号 *
ご自宅ご住所(配送先) *
宅配扱いのお支払方法 *
商品1  コード、商品名、数量、金額 *
*
配送先
お名前
送付先 郵便番号、住所
電話番号
のし指定
Clear selection
配送希望日時 時間帯
商品2  コード、商品名、数量、金額
配送先
Clear selection
お名前
送付先 郵便番号、住所
電話番号
のし指定
Clear selection
配送希望日時 時間帯
商品3  コード、商品名、数量、金額
配送先
Clear selection
お名前
送付先 郵便番号、住所
電話番号
のし指定
Clear selection
配送希望日時 時間帯
商品4  コード、商品名、数量、金額
配送先
Clear selection
お名前
送付先 郵便番号、住所
電話番号
のし指定
Clear selection
配送希望日時 時間帯
商品5  コード、商品名、数量、金額
配送先
Clear selection
お名前
送付先 郵便番号、住所
電話番号
のし指定
Clear selection
配送希望日時 時間帯
コメント、ご意見等
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of NPO法人かながわ311ネットワーク. Report Abuse