QUESTIONNAIRE SUR LES SIGNES DE DYSFONTION PROPRIOCEPTIVE
Ce questionnaire est destiné aux personnes qui ont déjà pris un RDV avec le podologue ou l'orthoptiste prochainement dans le cadre d'un traitement proprioceptif lié à une DYS
Ce document, qui comporte des détails sur votre passé et votre présent ou celui de votre enfant, nous est
indispensable pour:
- vous dire si le traitement proprioceptif peut être aidant pour vous ou votre enfant,
- organiser alors une prise en charge efficace.
Il est complet et rapide à remplir car le plus souvent il vous suffira de cocher des cases
pour répondre.
Prenez le temps de le remplir. (avec votre enfant le cas échéant)
Si vous avez déjà rempli ce formulaire une première fois, merci de remplir les trois premières questions qui sont obligatoires* et de sauter directement à la
question n° 1 : "L’enfant sursaute ou bouge des parties du corps quand il s’endort"
UTILISER LA MOLETE DE LA SOURIS VERS LE BAS POUR VISUALISER L'ENSEMBLE DES QUESTIONS