Student Services Assistance Request (Solicitud para ayuda de servicios estudiantiles)
Dear Students and Families,

Please use this confidential form to request support from our Student Services team comprised of School Counselors, School Social Workers, School Psychologists and School Nurses. Your request will not be shared beyond the Student Services team without your permission.

The team will work together to ensure timely responses to requests for the remainder of the school year. Response time will be approximately 1-3 school days.

***PLEASE NOTE: This form should not be used for emergency, safety, and/or urgent situations as it is not continuously monitored. If you are experiencing an emergency, please call 911 for assistance.

Some additional resources for mental health crisis response are:
Dane County Emergency Services: 608.280.2600
National Suicide 24/7 Lifeline: 1.800.271.8255 Spanish: 1.800.628.9454 or Text HELLO to 741741
TrevorLifeline: 1.866.488.7386 or Text 678678

If you need support with resources (food, shelter, employment, domestic abuse), please call 211 to speak with a local community resources specialist.

Estimados estudiantes y familias:

Utilice este formulario confidencial para solicitar apoyo de nuestro equipo de servicios estudiantiles compuesto por consejeros escolares, trabajadores sociales escolares, psicólogos escolares y enfermeros escolares. Su solicitud no será compartida con nadie sino que el equipo de servicios estudiantiles sin su permiso.

El equipo trabajará en conjunto para garantizar respuestas oportunas a las solicitudes durante el resto del año escolar. El tiempo de respuesta será de aproximadamente 1-3 días escolares.

*** TENGA EN CUENTA: Este formulario no debe usarse para situaciones de emergencia, seguridad y / o urgentes, ya que no se supervisa continuamente. Si tiene una emergencia, llame al 911 para obtener ayuda.

Algunos recursos adicionales para la respuesta a la crisis de salud mental son:
Servicios de emergencia del condado de Dane: 608.280.2600
Líneanacional de suicidio 24 horas/7 dias a la semana: 1.800.271.8255 Español: 1.800.628.9454 o envíe un mensaje de texto al 741741
TrevorLifeline: 1.866.488.7386 o texto 678678

si necesita ayuda con recursos (comida, vivienda, empleo, abuso doméstico), llame al 211 para hablar con un especialista en recursos de la comunidad local.
Email *
Email Address (Correo Electrónico) *
Parent Name (Nombre) *
Student Name (Nombre) *
I am an MGSD...(Soy ______ en MGSD) *
I (my student) currently attend(s)...(Yo (nombre del estudiante) asisto (nombre de escuela) actualmente. *
I would like to be contacted by (leave blank if unsure); (Quiero que se me comunique (puede dejar sin respuesta si no esta seguro);
Briefly describe how we can help (for example, talk with someone about how I am feeling, financial hardship, help with resources, help with technology, etc.). Brevemente cómo podemos ayudar (por ejemplo, hable con alguien sobre cómo me siento, dificultades financieras, ayuda con recursos, ayuda con tecnología, etc.).
What is the best way to reach you? **Please include your email address and/or cell phone number below.(Cual es la mejor manera de comunicarse con usted? *
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