Boekingsformulier Winterreis
Leuk dat je je gaat inschrijven voor deze reis! We willen je vragen onderstaand formulier zorgvuldig in te vullen. Wil je het reisprogramma nog eens bekijken? Kijk dan op http://sneeuwwandelen.com/het-reisprogramma.html
Email address *
Welke reis wil je boeken? *
ALGEMENE INFORMATIE
(Voor)namen en achternaam *
Your answer
Straat en huisnummer *
Your answer
Postcode en woonplaats *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoonnummer *
Your answer
Geslacht *
GEZONDHEID & BEWEGEN
Heb je dieetwensen?
Your answer
Heb je een allergie? Zo ja, waar ben je allergisch voor? *
Your answer
Zorgverzekeringsnummer en maatschappij *
Your answer
Reisverzekeringsnummer en maatschappij *
Your answer
Naam relatie en telefoonnumer bij calamiteiten *
Your answer
Heb je ervaring met het lopen op sneeuwschoenen? *
Hoeveel uren sport je per week en welke sport?
Your answer
Heb blessures gehad? Zo ja, hoe gaat het daar nu mee?
Your answer
Heb je behoefte aan een vrijblijvend contact met een fysiotherapeut (met sneeuwwandel ervaring) ?
HUREN MATERIAAL
Wil je Sneeuwschoenen huren?
Wil je stokken huren?
TOT SLOT
Wil je carpoolen?
Hoe ben je bij Sneeuwwandelen.com terecht gekomen? *
Wil je op de hoogte blijven van Sneeuwwandelen.com? *
Zijn er verder nog dingen die we van je moeten weten? *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms