ลงทะเบียน ปั่นการกุศล (รพ.สอยดาว)
ตามที่รพ.สอยดาว จ.จันทบุรี ได้รับงบประมาณมาก่อสร้างอาคารผู้ป่วยนอก-อุบัติเหตุ จำนวนทั้งสิน 72 ล้านบาท ได้แล้วเสร็จเมื่อเดือนมีนาคม 2561 แต่โรงพยาบาลยังขาดครุภัณฑ์การแพทย์และครุภัณฑ์สนับสนุนอีกเป็นจำนวนมาก จึงได้จัดกิจกรรม ปั่นการกุศล เพื่อหาทุนมาซื้อครุภัณฑ์การแพทย์และครุภัณฑ์สนับสนุนที่จำเป็น
ภาพเส้นทางการปั่นจักรยาน
ตรวจสอบรายชื่อผู้ลงทะเบียนปั่นการกุศล
โปรดระบุคำนำหน้า ( Personal Data) *
โปรดระบุ ชื่อ-นามสกุล ของท่าน (First name and Last name in Thai) *
Your answer
โปรดระบุ วัน/เดือน/ปี เกิดของท่าน (Date of birth) *
MM
/
DD
/
YYYY
เบอร์โทรติดต่อ (Telephone No. or mobile phone No.) *
Your answer
เลือกปั่นระยะทาง (Spin the distance) *
Required
ทีม / สโมสร ( Teams / Clubs )
Your answer
อีเมล (E-mail address)
Your answer
บุคคลที่สามารถติดต่อได้ในกรณีเร่งด่วน (Person to Notify in case of Emergency) *
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ (Telephone No. or mobile phone No.) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms