Анкета за влиянието на COVID-19 върху пациентите с редки болести в България и техните близки
Пациентите с редки болести и техните близки са добре запознати с трудностите, свързани с техните заболявания. В този момент на извънредна ситуация обаче, те са изправени пред допълнителни неудобства и предизвикателства, произчитащи от коронавируса COVID-19.

Настоящата кратка анкета има за цел да проучи Вашите преживявания и трудности, свързани с COVID-19 и медико-социалната ситуация у нас. Анкетата съдържа 11 въпроса и отнема не повече от 15 минути за попълване. Анкетата е анонимна и Вашите отговори ще бъдат използвани единствено и само за нуждите на настоящото проучване.
Анкетното проучване се осъществява от Информационен център за редки болести и лекарства сираци (ИЦРБЛС).

Благодарим Ви предварително за Вашето съдействие!


Александра Иванова
ИЦРБЛС, Пловдив
1. Кой попълва анкетата: *
2. Възраст в години: *
3. Пол: *
4. Рядка болест: *
5. От какво имате нужда най-много в момента? *
Required
6. Опишете текущия си работен статус: * *
7. Предвид ситуацията с COVID-19, имате ли възможност за доставка на храни и лекарства за заболяването Ви до дома Ви? *
8. Наложило ли Ви се е да отложите или откажете извънболнично или болнично лечение, за да не се излагате на риск от COVID-19? *
9. Предвид ситуацията с COVID-19, срещате ли трудности с явяване пред ТЕЛК/НЕЛК? *
10. Предвид ситуацията с COVID-19, изпитвате ли други трудности при полагане на всекидневните грижи за Вашето заболяване?
11. Ако имате допълнителни коментари и препоръки по въпросите от проучването, моля използвайте полето по-долу.
Благодарим Ви!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Institute for Rare Diseases. Report Abuse