Flexibilité & Métacognition
Nous vous remercions de l'intérêt que vous portez à notre étude. Merci de remplir attentivement le formulaire ci-dessous, puis cliquez sur le bouton "Envoyer". Nous vous contacterons quelques temps avant le début de l'expérience pour confirmer votre disponibilité. Les données recueillies sont totalement confidentielles et leur traitement anonyme.
RENSEIGNEMENTS
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Votre profession
Mettre "ne s'applique pas" si étudiant ou le dernier emploi occupé si actuellement sans emploi/retraité
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Latéralité manuelle
Vision
Langue maternelle
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Prenez-vous des médicaments (avec ou sans prescription médicale) ?
Si oui, lesquels ?
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Avez-vous déjà eu un problème neurologique (par exemple: traumatisme cérébral, accident vasculaire, épilepsie, coma, commotion cérébrale) ?
Si oui, pourriez-vous préciser ?
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Avez-vous déjà eu un problème psychiatrique (par exemple: dépression, psychose, schizophrénie) ?
Si oui, pourriez-vous précisez ?
Your answer
Consommez-vous de l'alcool ? (en moyenne)
Consommez-vous des drogues ?
Si oui, pourriez-vous précisez ?
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Êtes-vous porteur de matériel métallique ?
Required
Avez-vous ou pourriez-vous avoir un corps étranger dans l'œil ? Avez-vous été exposé à de possibles éclats métalliques dans votre travail (travail sur métaux, soudure au chalumeau, etc...) ?
Avez-vous subi une opération chirurgicale ces 6 dernières semaines ?
Si oui, pourriez-vous précisez ?
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Êtes-vous porteur de tatouages importants ?
Si oui, pourriez-vous précisez ?
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Pour les femmes : pourriez-vous être enceinte ?
Pour les hommes, indiquez "Non"
Êtes-vous claustrophobe ?
Pouvez-vous rester allongé(e) à plat sans problème ?
Commentaires éventuels (par exemple, jours/heures préférés pour participer) ou toute éventuelle question :
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