Camp d'été / Summer Camps ASIB 2017
Information www.asib.ca
De 7-14 ans

Membres: 110$ / semaine
Non membres: 110$ / semaine

Service de garde/ Daycare services (7:00-9:00 am) et (16:00-18:00) avec Sport Max

SVP libellés chèque à "ASIB" et envoyé votre paiement: / Please make check to "ASIB" and send payment to:

502 Roumefort île-Bizard, QC H9C 2S6

Choix de semaine / Choice *
Required
Nom complet de l'enfant / Child's complete name *
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Service de garde / Daycare Service *
Numero d'assurance maladie / Medicare number *
Enfant / child
Your answer
Date de Naissance / Date of Birth *
Enfant / child (7-14 ans)
Your answer
Taille T-shirt / Shirt size *
Grandeur enfant / Youth sizes
Restrictions Médical / Medical restrictions *
allergies, médicament, etc...
Your answer
Nom complet du parent ou tuteur légal / Parent or legal guardian complet name *
information du parent/tuteur --- Parent's or tutor information
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E-mail Address *
We will not share or sell your information with anyone.
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Adresse domicile / Home address *
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Ville / City *
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Telephone maison / Home telephone *
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Cellulaire/ Mobile number *
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Téléphone en cas d'urgence / Emergency phone number *
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J’autorise l’école de soccer à utiliser la photo de mon enfant à des fins publicitaires. *
SVP envoye votre chèques au 502 Roumefort île-Bizard, QC H9C 2S6
commentaire
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Je renonce à poursuivre L’association de soccer de l’ile bizard et ses représentants et je reconnais assumer la responsabilité de tout dommage pouvant résulter d’un accident impliquant mon enfant. *
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