สมัครเข้าร่วมกิจกรรม Focus Group (ภาคเหนือ) หัวข้อ “Good Health and Well-being” ครั้งที่ 2/2567 ณ มหาวิทยาลัยนเรศวร

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

วันอังคารที่ 23 มกราคม 2567 เวลา 09.00 - 15.00 น.

ติดต่อสอบถามข้อมูล:

089-8582965 (คุณจุติญาณี)
083-6266591 (คุณศกลรัตน์)
083-5752296 (คุณทิพาพร)

ชื่อ-สกุล *

ชื่อสถานประกอบการ/หน่วยงาน *

จังหวัด *

เบอร์โทรศัพท์ *

LINE ID

E-mail *

ประเภทนิติบุคคล *

วิสาหกิจชุมชน

ห้างหุ้นส่วนจำกัด

บริษัทจำกัด

Other:

หัวข้อวิจัยเชิงนวัตกรรมที่ท่านสนใจ *

สาขาเศรษฐกิจชีวภาพ (อาหาร เวชสำอาง)

สาขาเศรษฐกิจการผลิตและการหมุนเวียน (อิเล็กทรอนิกส์ ยานยนต์ อุตสาหกรรม)

สาขาเศรษฐกิจบริการและการแบ่งปัน (นวัตกรรมบริการ นวัตกรรมเชิงสังคม)

Other:

ท่านทราบข่าวเกี่ยวกับทุนสนับสนุนนวัตกรรมแบบเปิดของสำนักนวัตกรรมแห่งชาติ (องค์การมหาชน) ผ่านช่องทางใด (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) *

Facebook NIA

Website NIA

NODE ภาคเหนือ (มหาวิทยาลัยแม่โจ้ / อุทยานวิทยาศาสตร์เทคโนโลยีเกษตรและอาหาร / ศูนย์ความเป็นเลิศฯ)

ผู้ให้บริการที่ปรึกษาด้านนวัตกรรม (ISP)

เครือข่ายผู้ประกอบการ

หน่วยงานอื่นๆ เช่น สภาอุตสาหกรรมแห่งประเทศไทย สมาพันธ์เอสเอ็มอีไทย หอการค้าจังหวัด เป็นต้น

มหาวิทยาลัยในพื้นที่ภาคเหนือ

เจ้าหน้าที่ประสานงานโครงการ

Other:

Required

กรุณาระบุเพื่อให้ความยินยอมตามที่ท่านประสงค์จะให้ไว้ *

ข้าพเจ้ายินยอมให้สำนักงานเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าสู่สาธารณะ ได้แก่ ชื่อ นามสกุล สังกัด ตำแหน่ง ข้อมูลการติดต่อ ภาพถ่าย ภาพเคลื่อนไหวและบันทึกเสียงของข้าพเจ้าเพื่อนำใปใช้ในการประชาสัมพันธ์ และสร้างการรับรู้กิจกรรมของสำนักงาน

ข้าพเจ้ายินยอมให้สำนักงานเก็บรวบรวม และใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า ได้แก่ ข้อมูลการแพ้อาหารและข้อมูลศาสนา ของข้าพเจ้าเพื่อนำใปใช้ในการจัดเตรียมอาหารที่เหมาะสมให้แก่ข้าพเจ้าในระหว่างการเข้าร่วมการประชุมหรือกิจกรรมอื่นๆ

ข้าพเจ้ายินยอมให้สำนักงานเก็บรวบรวม และใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า ได้แก่ คำนำหน้า ชื่อ นามสกุล ตำแหน่ง สังกัด หมายเลขโทรศัพท์มือถือและอีเมลของข้าพเจ้าเพื่อนำใปใช้เกี่ยวกับการเบิกจ่ายเบี้ยประชุม และนำเสนอข้อมูลข่าวสารของสำนักงาน รวมถึงกิจกรรมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัตถุประสงค์ของสำนักงาน

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms