WCSJ2017 参加支援申し込みフォーム
【以下の注意事項を必ずお読みください】

※ このフォームではメールアドレスのほか、個人の連絡先など、日本科学技術ジャーナリスト会議のWCSJ参加支援の事務作業に必要な個人情報を収集します。これらの情報は本用務にしか使用しません。

※ 支援申し込みは、このフォームによる申し込みのみで受け付けます。

※ 記載内容に誤りがあった場合、申請の対象とはなりませんので、注意してください。特に、電話番号やメールアドレスに誤りがないように注意してください。

※ 選考支援コース(JASTJが15万円の支援を行います)に申請する方は、次の画面でレポートを入力する必要がありますので、あらかじめ文章を作成してから、このフォームに入力するようにしてください。

氏名を入力してください
Your answer
連絡先のメールアドレスを入力してください(例: abc@jastj.jp
Your answer
連絡を取ることのできる電話番号を入力してください(例: 090-1111-1111)
Your answer
あなたはいつJASTJに加入しましたか。(例1: 2017年1月頃)(例2: 不明)
Your answer
あなたは社会人ですか、学生ですか。
勤務先(フリーランスの方はその旨を記入)または在学先を入力してください(例1: 日本新聞 科学部)(例2: 日本科学大学 理学研究科 修士2年)
Your answer
あなたはどちらのコースに申し込みますか?
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