第2回 親子で楽しむ昆虫調査会参加申込書
名古屋昆虫同好会主催の【親子で楽しむ昆虫調査会】にご興味頂き、誠にありがとうございます。本活動を通して、親子で昆虫採集をしながら自然の大切さを理解し、虫達の生息環境に興味をもってもらうのが目的です。また、簡単ではありますが採集した虫の標本作りを学び、標本の意義を理解していただければと思います。


【参加対象者】小学校3年生~中学校3生 ※詳細は親子で楽しむ調査会のチラシを参照ください。
【日程】
第 1回:6/8(土) :昆虫観察・採集・標本作成会
第 2回: 7/20 (土)~21 (日) :宿泊昆虫採集・標本作成会 
第 3回: 8/18 (日):標本作成会・昆虫の名前調べ会 ※任意で可
第 4回 :10/5(土):昆虫観察・採集

【ご留意点】
 ・応募条件:第1回、第2回、第4回の昆虫採集会すべてににご参加いただける方。
 ・参加人数により参加費用が下記の通り発生いたします。(バス代、宿泊代、標本作成キット)
   ・親1名、小学生1名の場合→ 約29,900円
   ・親1名、小学生2名の場合→ 約39,400円
   ・子1名、中学生の場合 → 約20,400円

 ・応募者多数の場合は抽選とし、当選者のみメールにて通知いたします。
  ※メールアドレスの記入ミスが多発していますので、ご注意ください。

Email address *
参加者情報の記入:保護者
保護者名
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保護者名(ひらがな)
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生年月日※例1984年9月28日
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電話番号
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住所
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参加者情報の記入:1人目のお子様
1人目:お子様の名前
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1人目:お子様の名前(ひらがな)
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1人目:性別
1人目:生年月日       ※記入例1984年9月28日
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1人目:学年
1人目:食物アレルギー等はありますか?
1人目:食物アレルギーに「ある」を選択した場合のみアレルゲンを記載ください。(例:牛乳、カニ、、、)
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参加者情報の記入:2人目のお子様
2人目:お子様の名前
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2人目:お子様の名前(ひらがな)
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2人目:性別
2人目:生年月日       ※記入例1984年9月28日
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2人目:学年
2人目:食物アレルギー等はありますか?
2人目:食物アレルギーに「ある」を選択した場合のみアレルゲンを記載ください。(例:牛乳、カニ、、、)
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中学生のみご記入ください。
参加に伴い保護者同伴の有無
興味のある虫の聞き取り
興味のある昆虫:3つを選択してください。(班構成用)
参加費用に関するご案内:バス代、宿泊代、標本作成キットを含む
参加人数により下記の費用が発生いたします。
・親1名、小学生1名の場合→ 約29,900円
・親1名、小学生2名の場合→ 約39,400円
・子1名、中学生の場合 → 約20,400円
その他
本活動に伴い、ご意見・ご質問等ございましたらご記入をお願いいたします。
また、記入して頂いた内容を確認する目的で、メール・電話等で当担当者からご連絡が行く場合がございますので、ご了承のほど、よろしくお願いいたします。
ご意見・ご質問等がございましたらご自由にご記入ください。
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