第9回Evo-Devo青年の会 参加申込フォーム
定員:60名   一般参加申し込み締め切り:5/31   参加費: 一般1000円, 学生 無料
氏名 *
例: 進化 花子
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ふりがな *
例:しんか はなこ
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メールアドレス *
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職名 *
所属 *
例: 進化大学大学院 理学研究科
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キーワード
研究をされている場合、その内容を端的に表すキーワードをひとつだけ書いてください。    例:クラゲの眼点
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発表 *
ポスター発表・一般口頭発表演題
発表を希望される方のみご記入ください。
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要旨
一般口頭発表を希望される方は要旨を400字程度で記入してください。*ポスター発表のみを希望の方は、記入は必要ではありません
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宿泊 *
会場隣の宿泊施設、三島ロッジ(1人部屋)に宿泊が可能です。宿泊施設の詳細はHP(http://www.orion.ac.jp/lodge/) をご覧ください。別途宿泊費が掛かります(1泊につき2500円、もしくは2700円)。 先着30名です。(5/31 10:00時点、まだ宿泊には空きがございます)
懇親会 *
一般4000円, 学生2500円 (差し入れ歓迎です。)
特記事項
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