Ficha de Inscrição – Curso Básico de Topografia Espeleológica
Termo de responsabilidade que deverá ser assinado no primeiro dia de curso.

Eu, __________________________________________________________________________,
portador(a) do R.G. de nº ____________________, afirmo estar ciente e minuciosamente
informado(a) dos perigos inerentes à prática espeleológica e atividades em ambientes
naturais. Portanto, pelo presente instrumento aqui redigido, libero e dispenso a administração
do PETAR, bem como a instituição gestora desta Unidade de Conservação (a Fundação
Florestal), e os seus respectivos sucessores de todas as reivindicações minhas, de meus
sucessores ou procuradores administradores, pois estou capacitado para as atividades do
Curso Básico em Topografia Espeleológica que será realizado entre os dias 20 e 21 de julho de
2019, no PETAR, na pessoa de Lucas Padoan de Sá Godinho, e as realizo por vontade própria.
Assumo integralmente a responsabilidade por quaisquer danos ou prejuízos causados ou
sofridos por mim em caso de acidentes, eventos inesperados ou descumprimento das
instruções dadas durante as atividades do referido curso e, nessas hipóteses, isento a
instituição organizadora do evento (a Seção de Espeleorresgate da Sociedade Brasileira de
Espeleologia), seu organizador, Lucas Padoan de Sá Godinho, assim como o PETAR e a
Fundação Florestal, bem como os membros das suas Diretorias e seus filiados de qualquer
responsabilidade civil, administrativa ou criminal. Declaro que estou em plenas condições de
saúde (física e mental) para a prática das atividades, e estou ciente que apenas devo praticá-
las nessas condições. Declaro também que autorizo o uso de minha imagem, em fotos ou filme,
sem finalidade comercial, de todo material áudio-visual que venha a ser produzido pela equipe
de organização do referido curso, durante o período de realização do mesmo. A presente
autorização é concedida a título gratuito e exclusivo para uso da SER (Seção de
Espeleorresgate da Sociedade Brasileira de Espeleologia), em todo território nacional e no
exterior, em todas as suas modalidades, das seguintes formas: (I) home pages; (II) cartazes;
(III) divulgação em geral. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo
o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha
imagem ou a qualquer outro.
NOME COMPLETO *
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RG: *
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DATA DE NASCIMENTO *
Your answer
VOCÊ É MONITOR AMBIENTAL (GUIA) CADASTRADO NO PETAR, PARQUE CAVERNA DO DIABO OU INTERVALES? *
Já participou de cursos ou simulados de espeleorresgate organizados pela SER? *
Se sim, qual o evento? (data e local)
Your answer
É associado(a) a algum grupo ou clube de espeleologia? *
Se sim, qual Grupo?
Your answer
Possui algum tipo de alergia? *
Se sim, alergia a que?
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Informe seu número de telefone e/ou e-mail para contato *
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