JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
預防保健服務查詢
完成資料填寫後，將於
3個工作日內
依指定方式回覆。
本所查詢權限，僅限
"戶籍地"
為
五結鄉。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
五結鄉衛生所預防保健資格查詢說明
身分證字號 (
填寫錯誤將無法查詢
)
*
Your answer
手機號碼
( 回覆查詢結果用 ，請務必填寫正確)
*
Your answer
指定回覆方式
*
簡訊通知
電話通知
Other:
戶籍地
( 以身分證背面住址為準)
*
五結鄉
其他鄉鎮 ( 本所無跨區查詢權限，請洽戶籍地衛生所，謝謝! )
欲查詢資格項目(可複選)
*
免費成人健康檢查(48-72年次每3年1次、47年次以前出生每年1次)
大腸癌篩檢(37-62年次每2年1次)
胃癌篩檢(43-62年次宜蘭縣民終身1次，當年度額滿為止)
乳癌篩檢(43-62年次女性每2年1次)
子宮頸癌篩檢(82年次以前出生女性每年1次)
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
