「寶拉:裸畫像」電影欣賞 & 專家導賞
【電影分級】輔12級:須年滿12歲才能觀看
【導賞】邱琳婷/藝術史博士、大學助理教授、作家
【時間】4/18(三) 晚上19:00-21:30 (30分鐘導賞、90分鐘電影欣賞)
【地點】新月藝文沙龍 / 臺北市中山區中山北路一段33巷20弄2號
【洽詢】02-25713740、0932-039410
【費用】每人NT$400
一. 請選擇您要報名的人數 *
二. 請填寫您的報名基本資料:(1) 中文姓名 *
Your answer
(2) 手機號碼 *
Your answer
(3) e-mail *
Your answer
(4) Line ID
Your answer
(5) 通訊地址
Your answer
三. 若與親友一起報名,請在此留下每位報名者的「中文姓名、手機、email 」,才可計入報名名額中
Your answer
四. 請勾選您的繳費方式 *
五. 請填寫:(1) 報名費轉出銀行名稱
Your answer
(2) 轉出銀行的帳號後五碼
Your answer
(3) 匯款日期
MM
/
DD
/
YYYY
(4) 匯款金額
Your answer
六. 其他要跟我們說明的事項:
Your answer
※※ 一但完成繳費,即表示報名程序已完成,若臨時無法出席,請恕我們無法辦理退費!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 新月社‧物質文化資料室. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms